פניה לשינוי מידת צמיגים ברכב

לאחר קבלת הפניה ניצור קשר במייל

בקשה שלא תכיל מסמכים נדרשים לא תטופל

גרסה 2.0

"*" אינדוקטור שדות חובה

שם איש הקשר*

מס תעודת זהות*

טלפון נייד*

דואר אלקטרוני*

(לכתובת זו יישלח עותק מטופס זה)

הישוב בו נמצא הרכב*

מספר רישוי*

קטגוריית הרכב*

מידת צמיגים ברשיון*

מידת צמיגים מבוקשת*

הננו מתחייבים לשמור את הטובין ברשותנו עד לאישור המעבדה.

רשיון הרכב*

תעודה מזהה של בעל הרכב*

ספר רכב או מסמך יצרן המציג מידת צמיג מקורית

לא חובה לרכב אספנות או נגרר

מפרט של הצמיג המבוקש / עמוד מקטלוג יצרן

אישור יצרו/יבואן הרכב

לא חובה לרכב אספנות או נגרר

תמונת הרכב - צד*

תמונת הרכב - חזית עם מס' רישוי*

תמונת הרכב - תקריב צמיג קדמי*

תמונת הרכב - תקריב צמיג אחורי*

תמונת מספר שלדה מתווית יצרן עלגבי הרכב*

יפוי כח וצילום תז

נדרש אם מגיש הבקשה אינו בעל הרכב

הערות

ניתן לטעון קבצים מסוג JPG,PNG,GIF,DOC,PDF ו- XLS בלבד