הטופס הוגדר ע"י משרד התחבורה – גף יבוא סחר וייצור – מר משה ימיני
יבואן אשר נמצא אצלו ליקוי ביבוא מוצרי תעבורה נדרש למלא את הטופס
הטופס נשלח לכתובות הבאות:
משה ימיני- משרד התחבורה
קובי מחפודה – מעבדה לרכב טכניון
היבואן שמילא את הטופס
"*" אינדוקטור שדות חובה
